Billets de blog

« AUTOUR DE LA NOTION DE PSYCHIATRIE D’HIER A AUJOURD’HUI »

« HIER, est née l’AREPP.

Quand on parle de Naissance, on évoque le début de quelque chose, sa venue au monde, son origine, l’endroit et le moment où ça commence…

C’est de la rencontre de professionnels : Psychiatre, Infirmiers de Secteur Psychiatrique, Psychologue et secrétaire qu’est née l’Association pour la recherche et l’Étude en Psychiatrie Publique à Dax le 30 mai 1983.

L’objectif était de dispenser de la formation continue à l’intégralité de cette équipe. « Tous les moyens étaient bons pour se former » : rencontres soignantes, abonnements à des revues, achats de livres et constitution d’une belle bibliothèque, jusqu’à financer des réflexions avec un psychanalyste (supervisions), toujours grâce à l’AREPP.

AUJOURD’HUI en 2023, l’association célèbre ses 40 années d’existence. Un anniversaire c’est l’occasion de parler du passé, de vivre le présent et de penser ou se projeter vers l’avenir.

Après 40 ans, 17 journées organisées à Dax, les questions que l’on se posait hier sont-elles les mêmes aujourd’hui ?

- Qu’en est-il ici et là, de la psychiatrie ? De la psychiatrie de secteur ? Des équipes pluridisciplinaires ? Des partenaires ? De leur travail ? De leurs responsabilités ? De leurs formations ?

- Qu’en est-il ici et là de la place de nos concitoyens souffrants de troubles psychiques ? De leur place dans notre société ? De celles de leurs familles ?

- Qu’en est-il ici et là de la spécificité de la psychiatrie par rapport à la médecine ?

C’est de toutes ces questions et de bien d’autres dont nous débattrons les : 30 novembre et 1er décembre 2023, lors des XVIII^ème journées de psychiatrie de Dax. »

Récemment une infirmière, après une unique séance de supervision me disait qu’elle ne viendrait pas à la séance du jour. « On n’y parle que du passé, de l’histoire, moi ce qui m’intéresse c’est le présent. C’est ce qu’on fait aujourd’hui, ce que je fais aujourd’hui. » Certes. La centration sur l’actuel pourrait-elle constituer une sorte de trame commune à de nombreux champs disciplinaires voire à la société tout entière ? Evoquer le passé, tenter de comprendre comment il influe nos actes, nos représentations et nos pensés serait définitivement out, ringard, has been. Nous ne serions que les enfants de nos œuvres sans devoir quoi que ce soit à ceux qui nous précédés. Du passé faisons table rase. Un présent éternel serait notre seul horizon, comme si nous étions coincés dans Un jour sans fin.

L’AREPP nous invite à la démarche inverse : regarder d’où nous venons pour comprendre où nous en sommes et vers où nous allons. L’association Serpsy, beaucoup plus « jeune » qu’elle, participe à ces journées dont voici le programme :

    dax-programme-2023.pdf (379.24 Ko)

C’est pas Alain Firmier qui est à l’Hamas !!!!

Comme l’Education nationale, l’hôpital est passé très vite à un langage particulier : le langage machine, lequel a montré sa grande efficacité pour laminer un service public en moins d’une génération.

Pour « gérer » les soignants en temps de pandémie tout en réduisant encore les moyens, le ministère de la Santé avait lancé une plateforme intitulée « Renfort RH Crise ». Plutôt que de vraies créations de postes, nous avions donc eu droit à une plateforme - ce qui, en langage informatisé, signifie un service dévitalisé, dématérialisé.

« Renfort RH Crise » est censé faire venir des « extras », sur le principe du volontariat, pour compléter des équipes cassées par l’austérité budgétaire. La plateforme doit fonctionner « suivant un principe de matching » : comme sur Tinder, il faut donner son profil pour voir si l’on matche, si l’on correspond à un besoin de « renfort RH » quelque part dans le chaos hospitalier.

Le soin et l’accueil réduits à une appli… (qui en enrichit certains quand même…).

Cette « jargonaphasie » généralisée marche très bien avec tous les langages totalitaires, avec les actuels délires sur le blasphème, avec les différents interdits de représentation et le refus de la caricature.

Les derniers ministres de la Santé ont, depuis vingt ans, décidé de faire de l’hôpital public une entreprise. Un management brutal s’est alors imposé aux soignants comme aux personnels administratifs. Les nouveaux gestionnaires ont donné plus de moyens aux process d’évaluation ainsi qu’aux programmes tests des nouveaux modes de tarification ; avec toujours plus de personnels pour s’occuper de formaliser des référents qualité, et toujours moins de moyens et de personnels pour les soins. Les soignants consacrant de plus en plus de temps à coder leur travail.

De l’infirmier au chef de service, ce sont maintenant tous les personnels soignants de l’hôpital public qui demandent plus de moyens et plus de temps pour assurer leur mission.

Si on décidait d’arrêter tout ça pour revenir à ce qu’on faisait avant : du soin, rien que du soin. C’est une position éthique et politique.

« La langue, comme performance de tout, n’est ni réactionnaire ni progressiste ; elle est tout simplement fasciste ; car le fascisme, ce n’est pas d’empêcher de dire, c’est d’obliger à dire », disait Roland Barthes.

La formule provocatrice de 1977 n’était qu’une étape, dans un cheminement qui a conduit Roland Barthes à reconnaître mélancoliquement la finitude du sujet et les failles du langage, mais aussi le plaisir et la jouissance des textes. Dans ce marasme actuel, restons transgressifs !...

Depuis 20 ans, les réformes successives ont fait tomber la France du meilleur système de santé à la seizième place du classement. Pour Frédéric Pierru, chercheur au CNRS, cela s’explique par le lancement de la tarification à l’acte (T2A) en 2004 et la loi HPST (loi « Bachelot » hôpital, patient, santé, territoire), 2 lois d’inspiration néolibérale : la première expliquant que « l’hôpital doit maximiser ses recettes et minimiser ses dépenses » et la seconde qui impose la gestion budgétaire aux dépens de la logique médicale en donnant le pouvoir à l’administration. Entre 2010 et 2020, c’est l’austérité budgétaire : les vannes d’argent ouvertes pour pallier les conséquences de la crise financière de 2008 se ferment brutalement et cette logique atteint l’hôpital. Austérité oblige, le point d’indice des salaires est gelé et les effectifs n’ont pas augmenté aussi rapidement que l’activité.

Les mesures adoptées par le Ségur de la santé, si elles ont voulu acheter la paix sociale, ont fini de rompre la confiance des hospitaliers.

L’hôpital public est désormais régi par le système des vases communicants : les soignants fuient - dans le privé ou en dépression - à mesure que les malades déferlent.

Tout le monde a aujourd’hui la solution pour, enfin, sauver l’hôpital : augmentation des salaires, réorganisation des services, revalorisation des conditions de travail, renforcement de l’ « attractivité » des métiers, pressions sur la médecine de ville, priée de faire sa part en matière de permanence des soins… De bonnes idées, bien qu’un peu floues et essentiellement « proclamatoires ». Peut-être serait- il temps de changer de méthode, et de tout remettre sur le tapis, en partant de la seule question qui vaille : qu’est-ce qu’un service public aujourd’hui ? Question qui, au passage, ne concerne pas seulement l’hôpital.

Enfin, un nouveau message pour les « terroristes » de l’Ordre Infirmier ! Conditions d’exercice dégradées, mal être au travail, insatisfaction : les infirmiers font part de leur vécu au travail dans une enquête IFOP inédite à l’initiative du collectif Charlotte K et de ses partenaires, l’Association Soins aux professionnels de la Santé (SPS) et Infirmiers.com. Et eux, à part réclamer leurs cotisations, que font les gugusses de l’ONI pour « améliorer » tout ce qui vient d’être décrit ici ? Alain Firmier ne remercie pas les législateurs, la Justice ( ?) et les Directions hospitalières d’être les complices de cet organisme mafieux ! 6 infirmiers sur 10 ne choisiraient plus ce métier si c’était à refaire !...

A l’instar de Don Diego de la Vega qui, pendant près de 20 ans, a essayé de convaincre les Espagnols qu’il revenait d’un bal masqué, Alain Firmier fait sien ce proverbe ibérique : « Beaucoup d’ennemis, beaucoup d’honneur ». Le proverbe est beau car l’Ibère est rude.

Gagnera-t-il lui aussi en honneur notre « ex-ministre » de la Santé ? J’ai nommé François Braun, lorsque celui-ci se lâche dans « Le Quotidien du médecin » (le 19 septembre dernier) : « Le gouvernement ? Ce n’est pas une équipe, plutôt une troupe de théâtre, qui joue ce qui a été écrit par un metteur en scène, mais avec des individualités qui veulent en permanence se mettre en avant ».

Soyons tous résilients ? Réfugions-nous surtout auprès de notre Boris Cyrulnik national qui, lui aussi, dénonce « la commercialisation du soin, tout comme celle de l’éducation ». Il insiste même le bougre : « Il faut lutter contre la commercialisation de la santé, contre la commercialisation du bien-être, contre la commercialisation de la médecine » (RTL, 30.09).

Alain Firmier, Boriscyrulnik compatible, a maintenant envie de citer Françoise Sagan : « C’est une étrange époque quand même que la nôtre, où (celles et) ceux qui apprennent aux enfants à vivre, à découvrir la vie - les professeurs - (et ceux) et celles qui nous aident à y survivre, parfois à la quitter - les infirmières - sont oubliés et maltraités. Plus qu’étrange, d’ailleurs, c’est révoltant ».

Saviez-vous que près de la moitié des Européens souffrent de problèmes de santé mentale ? Sauf, évidemment, à LFI, où tout le monde est lucide et rationnel ; comme à l’ONI, aussi !

Novembre 2023.

L’auteur de ce texte, « fraîchement retraité », qui revenait parfois en service faire des remplacements, a reçu un SMS d’un cadre qui lui indiquait que l’on n’avait plus besoin de lui pour les remplacements qu’il devait faire quelques jours plus tard.

Quand l’ordre infirmier rançonne légalement les IDE

Les hôpitaux n’arrivent pas à recruter d’infirmières ; des unités voire des services entiers ferment, faute d’infirmières, que fait l’Ordre infirmier qui est censé les représenter ?

Il mène des enquêtes pour tenter de comprendre les raisons de cette désaffection ? Il prend fait et cause pour elles ? Dénonce des conditions de travail parfois aliénantes, une gouvernance souvent aveugle qui les broie ?

Non.

Extrait d’un courrier envoyé par un collègue :

« ‌Bonjour Dominique,

Je reviens vers toi au sujet de l'Ordre infirmier qui, à ce jour, est monté de plusieurs niveaux pour mettre la pression sur les Infirmiers non-inscrits, notamment [dans notre établissement] où notre Directeur joue les relais de l'Ordre pour, à coups de rappels de menaces (convocation auprès du Procureur, par exemple), contraindre plutôt que convaincre ! »

Le collègue me joint le courrier qu’il a reçu du directeur des Relations Sociales de son établissement :

« Objet : Votre inscription à l’Ordre National Infirmier

Madame, Monsieur,

Votre attestation d’inscription à l’Ordre National Infirmier (ONI) n’a pas été enregistrée dans votre dossier administratif.

• Soit vous êtes déjà inscrit à l’ONI, il vous suffit de vous connecter sur votre compte pour générer une attestation et l’adresser au Secrétariat de la Direction du Personnel et des Relations Sociales. Le N° d’inscription à l’Ordre Infirmier sera saisi dans votre dossier.

• Soit vous n’avez pas encore procédé à votre inscription auprès de l’ONI. Vous pouvez effectuer votre inscription, par internet, sur le site de l’Ordre National Infirmier. Vous transmettrez votre attestation d’inscription au Secrétariat de la Direction du Personnel et des Relations Sociales dès réception.

Pour tout questionnement ou difficultés d’inscription à l’ONI, vous pouvez contacter l’Ordre Infirmier de XXXXX par mail à l’adresse suivante : XXXXX@XXXXXX.

Pour votre information, l’Ordre Infirmier a fait la démarche de signaler auprès du Procureur de la République la situation des professionnels exerçant au Centre Hospitalier de XXXXXX et non-inscrits à l’Ordre infirmier. Un délai a été octroyé par Mr le Procureur de la République pour permettre aux agents d’effectuer leurs démarches d’inscription auprès de l’ONI.

Passé ce délai (début année 2024), le Procureur convoquera les agents n’ayant pas effectué leurs démarches. Des poursuites pourront être engagées. »

Au secours ! Des poursuites vont être organisées par les Procureurs de la République contre les centaines de milliers d’infirmières qui ne sont pas inscrites à l’Ordre. Convoquer cent cinquante mille infirmières, ça va prendre du temps, avec leur rythme infernal, alors qu’elles ne suffisent pas à faire leur simple travail de présence et de soins auprès des patients. Les Procureurs de la République et leurs agents n’ont que ça à faire ? Avec les Jeux Olympiques de Paris, le terrorisme, la lutte contre la criminalité. Il est vrai que traquer l’infirmière c’est moins dangereux mais aussi … moins médiatique. Et pourtant des cohortes de blouses blanches se rendant à la convocation du Procureur ça ferait de belles images pour le 20 heures, coco !   

Au début, je n’y croyais pas, je dois le reconnaître. C’est tellement gros.

Et puis renseignements pris, c’est encore pire que ça.

Un autre collègue, éducateur spécialisé, m’a écrit : « L'ONI use de drôles de moyen de pression. Étant peu informé sur le sujet, j'ai pris quelques renseignements auprès de mes collègues. Ce qu'il en ressort est qu'ils sont harcelés par des mails ou lettre de société de créance leur sommant de payer. Bien sûr en y ajoutant des frais ou amendes. Il s'agit d'infirmiers qui avait déjà été inscrit, quelques fois automatiquement, par l'Ifsi à la fin de leurs études et qui n'avaient pas payé leur cotisation par la suite. 

Un infirmier de l'hôpital a eu un prélèvement sur son salaire de 500€, adhésion non payée plus amende. 

En revanche, personne n'a eu de pression de la direction de l'hôpital, ni courrier, ni même remarque de la hiérarchie. »

Les infirmières n’ont rien demandé. Près de 17 ans après sa création, l’Ordre ne les a toujours pas convaincues.

Bien malin qui peut trouver les taux de participation infirmières aux élections de l’ordre sur le site de l’Ordre infirmier. Et pourtant s’agissant d’un organe qui se veut démocratique, la moindre des choses serait de le préciser. Comme si nous ignorions le taux de participation aux élections municipales, législatives ou présidentielles. Ce taux qui n’est pas la priorité des élus permet à chacun de faire des comparaisons, des analyses, de mesurer une évolution du corps électoral. A l’Ordre infirmier, c’est secret. L’ordre, en revanche, communique sur le taux de participation aux élections régionales et nationales : 80 % voire plus de votants, mais qui vote ? Les élus départementaux. Il ne manquerait plus que les élus s’abstiennent. On se demande même pourquoi ça ne fait pas 100 %.

J’ai cherché donc.  

Voici ce que j’ai trouvé :

2008 : 13,83 % de participation. On nous expliquait alors que ce taux était bas parce qu’il n’y avait pas suffisamment d’inscrits. Mais un pourcentage c’est un pourcentage, il n’y a pas de raisons de penser que l’accroissement du nombre d’inscrits augmenterait le pourcentage de votants.

En 2008, ont voté :

• 8,6 % de libérales,

• 5,8 % d’infirmières exerçant dans le secteur privé,

• 6,2 % d’infirmières issues du secteur Public (de loin les plus nombreuses).

En 2014, 21,09 %. Youpi, ça augmente mais ça fait à peine une infirmière sur cinq.

• Soit, 25,15 % de Libérales,

• 18,79 % issues du secteur privé,

• 18,09 % du secteur public.

Les différents postes n’étant pas pourvus, un nouveau vote est organisé, on tombe à 19,47 %, avec 17 % de libérales, 15 % issues du privé et du public.

En 2017, les chiffres cessent d’être disponibles, j’ai trouvé 10,4 % de votantes sur des sites infirmiers, mais les votes, par collèges, ne sont pas détaillés.

En 2020, j’ai trouvé le chiffre de 4,99 % dans un texte du FNI, je ne peux affirmer s’il s’agit du chiffre total ou de celui des Libérales.

En 2023, le chiffre ne serait pas encore disponible.

J’ai utilisé une intelligence artificielle pour en savoir davantage, celle-ci m’a répondu : « Je suis désolé, mais je n’ai pas pu trouver les informations spécifiques sur le taux de participation des infirmières aux élections à l’Ordre infirmier en 2020 et 2023 par collèges. Cependant, je peux vous dire que les élections à l’Ordre des infirmiers ont lieu tous les trois ans1 Chaque infirmier(ère), inscrit(e) au tableau de l’ordre est appelé(e) à voter1. Pour plus d’informations, je vous recommande de consulter le site officiel de l’Ordre National des Infirmiers 2 3. »

Plutôt que de persécuter les infirmières, l’Ordre Infirmier ne ferait-il pas mieux de commencer par remplir ses obligations de transparence ?

Quelle est la légitimité de cet ordre ? Peut-il réellement soutenir qu’il représente les infirmières alors qu’il cache les taux de participation aux élections ? Si les chiffres rapportés sont justes, quand on est élu avec quelques 5 % des voix, ne ferait-on pas mieux de faire preuve d’humilité ?

Au fait, dans la Fonction publique Hospitalière, quel est le taux de participation aux élections professionnelles ? 43,7 % Autrement dit les mêmes infirmières qui ne votent pas pour l’ordre votent pour les élections professionnelles. Etonnant, non ?

Dominique Friard

"Loup y es-tu ?"

Vendredi 20 octobre à 20 heures, à l'initiative de l'UNAFAM et du Collectif local d'Organisation des SISM (Semaine d'Information en Santé Mentale), à l'Utopia d'Avignon, une séance exceptionnelle, en présence de Clara Bouffartigue, la réalisatrice de "Loup y es-tu ?"

LOUP Y ES-TU ?, un film documentaire de Clara Bouffartigue, Bande-annonce - Bing video

La rencontre/débat qui suivra la projection sera animée par Simone Molina, psychanalyste et présidente du Point de Capiton.

De nombreuses associations soutiennent cette soirée : MDPH 84, Conseil Local de Santé Mentale, Isatis, Preuve et Serpsy. 

Nous vous y attendons.  

La contention n'est pas un soin

Sur le blog de la revue Pratiques, une belle rencontre entre Olivia, Fred et Matthieu, fondateurs d'Humapsy, Jean Vignes et Matthieu Bellahsen autour de son livre "Abolir la contention", publié le 31 août 2023, aux Editions libertaria. Une analyse politique de la culture de la contention. Il y apparaît que l'Etat fait semblant de vouloir réglementer les pratiques coercitives par la loi mais les encourage de fait. Il y apparaît également que parfois, en psychiatrie, le soin ce sont les usagers qui en parlent le mieux. Hommage rendu aux pratiques d'accueil de Chinon et de Laragne, deux établissements qui ont en commun outre le refus de la contention et de l'isolement d'être de petits établissements, bien implantés dans leur terroir à des années lumières des GHT créés par la loi HPST. 

https://www.facebook.com/100000144145697/posts/pfbid035FHB2zmYXhoheuSgJf8qN7YstAxXPggo6ngJ3uK4ryp8hA1bFRxJLeKMJiKBJz6ql/

Rencontres autour de François Tosquelles « L’humanisme en psychiatrie : l’héritage de François Tosquelles »

François TOSQUELLES, psychiatre et psychanalyste né en 1912 en Catalogne, naturalisé Français en 1947, est décédé en 1994 à Granges-sur-Lot (47) où il a vécu une vingtaine d’années. Il était l’un des principaux fondateurs de la psychothérapie institutionnelle. Les personnes en souffrance, les services de soins en psychiatrie, autant que le travail des soignants, tous ont pu bénéficier de son pragmatisme et de ses analyses dans ce domaine si complexe de la médecine de l’âme . Nous lui devons « une révolution psychiatrique ». Nous nous devons certainement de partager son travail à l’heure où l’on parle de la refondation du système de santé, tandis que la psychiatrie est en grande souffrance alors qu’elle accueille de plus en plus de personnes vulnérables . Ces journées proposent une approche décomplexée de la psychiatrie à destination du grand public (expositions, concert, ciné-débat, théâtre) et donnent la parole aux personnes concernées en écoutant leur savoir expérientiel et leurs propositions innovantes pour l’avenir de la psychiatrie lors d‘une journée de rencontre qui leur est consacrée.

Programme des 3 journées : programmes-journees-ft-du-11-au-13-nov.pdf (667.52 Ko)

Du 11 au 13 novembre 2023

Au Temple Sur Lot et à Granges Sur Lot